Ateliers Pratiques

Application concrète de l'ETP au diabète

Nos Ateliers Éducatifs

Des ateliers structurés pour développer les compétences du patient diabétique

Mieux Connaître le Diabète

Comprendre la maladie, ses types et ses complications

  • Définitions et types de diabète
  • Physiopathologie
  • Complications aiguës et chroniques
  • Prévention
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Autosurveillance Glycémique

Maîtriser la mesure et l'interprétation de la glycémie

  • Technique de mesure
  • Valeurs cibles
  • Gestion hypo/hyperglycémie
  • Carnet glycémique
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Insulinothérapie

Techniques d'injection et adaptation des doses

  • Types d'insuline
  • Technique d'injection
  • Rotation des sites
  • Conservation et matériel
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Alimentation & Activité Physique

Équilibre alimentaire et bienfaits du sport

  • Équilibre alimentaire
  • Index glycémique
  • Lecture des étiquettes
  • Activité physique adaptée
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Grossesse & Diabète Gestationnel

Prise en charge pendant et après la grossesse

  • Dépistage
  • Suivi glycémique
  • Alimentation adaptée
  • Suivi post-partum
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Pied Diabétique

Prévention et soins du pied diabétique

  • Risques et complications
  • Examen quotidien
  • Hygiène et soins
  • Chaussage adapté
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Diabète & Ramadan

Jeûner en toute sécurité

  • Évaluation du risque
  • Adaptation du traitement
  • Repères alimentaires
  • Surveillance glycémique
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Atelier : Diabète et Complications

Durée : 1h à 1h30
Séances : Une séance (ou deux si nécessaire)
Animé par : Médecin, infirmier(ère), psychologue

Bien souvent, le diabète passe inaperçu car il ne provoque pas de symptômes, tout en restant une maladie évolutive qui expose à un risque important de complications. Ces complications peuvent être évitées ou retardées en adoptant de bonnes habitudes.

Axes / Objectifs de l'Atelier

Volet Psychologique

Permettre au patient d'exprimer son ressenti face à la maladie (et, si besoin, l'orienter vers un accompagnement psychologique).

Volet Connaissances

  • Définir le diabète et distinguer ses différents types
  • Expliquer l'apparition des complications et leur mécanisme

Volet Préventif

Donner des conseils pour réduire le risque de complications.

Qu'est-ce que le diabète ?

Le diabète est une maladie chronique dans laquelle le taux de sucre dans le sang reste trop élevé de façon durable. On distingue principalement deux formes :

Diabète de Type 1

  • Survient chez l'enfant/adolescent
  • Destruction des cellules pancréatiques
  • Traitement par insuline obligatoire

Diabète de Type 2

  • Apparaît à l'âge adulte
  • Lié au surpoids/obésité
  • Souvent silencieux au début

Complications à Connaître

Rétinopathie

Atteinte des vaisseaux de la rétine

Néphropathie

Atteinte des reins

Cardiovasculaire

Risque accru d'AVC et infarctus

Pied diabétique

Neuropathie et risque d'ulcères

Bonne nouvelle : Un bon équilibre glycémique, une surveillance régulière et l'éducation permettent de prévenir efficacement ces complications.

Atelier : Autosurveillance Glycémique et Équilibre Métabolique

Durée : 1h à 1h15
Séances : Une seule
Animé par : Médecin, pharmacien, infirmier(ère)

L'autosurveillance glycémique constitue un pilier fondamental de la prise en charge du diabète. Elle permet de suivre l'évolution de sa glycémie en temps réel et d'adapter son traitement.

Objectifs / Compétences Visées

  • Réaliser et surveiller la glycémie (carnet, moments d'HGT)
  • Reconnaître les signes et/ou les normes de l'hyperglycémie et de l'hypoglycémie
  • Interpréter les résultats et savoir réagir de manière adaptée
  • Différencier et manipuler les insulines

Valeurs Cibles

À jeun / avant repas 0,80 - 1,30 g/L
2h après repas < 1,80 g/L
Au coucher 1,00 - 1,50 g/L
HbA1c (objectif global) < 7,0 %

Technique de Mesure

1

Lavez-vous les mains au savon et séchez-les bien

2

Massez votre doigt pour stimuler la circulation

3

Prélevez une goutte de sang sur le côté du doigt

4

Placez la goutte sur la bandelette

5

Notez le résultat dans votre carnet

Hypoglycémie (< 0,70 g/L)

Symptômes : Tremblements, sueurs, faim, palpitations, confusion

Conduite à tenir :

  1. Prendre 15g de sucre rapide (3 morceaux de sucre)
  2. Recontrôler après 15 minutes
  3. Consommer des sucres lents ensuite

Hyperglycémie (> 2,50 g/L)

Symptômes : Soif intense, fatigue, besoin d'uriner

Conduite à tenir :

  1. Rechercher la présence d'acétone
  2. Boire beaucoup d'eau
  3. Adapter l'insuline si prescrit
  4. Consulter si persistance

Atelier : Insulinothérapie

Durée : 45 à 60 minutes
Séances : 2 séances (ou 3 selon les besoins)
Animé par : Pharmacien(ne) et/ou médecin

L'insulinothérapie est un traitement essentiel pour de nombreux patients diabétiques. Comprendre le rôle de l'insuline, maîtriser la technique d'injection et savoir adapter son traitement sont des compétences indispensables pour une gestion optimale du diabète.

Compétences / Objectifs

  • Expliquer le rôle de l'insuline et ses différents types (rapide, intermédiaire, lente…)
  • Faire la distinction entre les types d'insulines et leurs modes d'action
  • Comprendre les médicaments (forme, dose, conservation)
  • Gérer les effets secondaires et les cas particuliers (oublis/double doses…)
  • Connaître les modalités d'administration (technique d'injection, rotation des sites, conservation)
  • Comprendre l'insulinothérapie fonctionnelle

Types d'Insuline et Modes d'Action

Insuline Rapide (Analogue ultra-rapide)

Début d'action : 10-15 minutes

Pic d'action : 1-2 heures

Durée : 3-5 heures

Usage : Avant les repas

Insuline Intermédiaire (NPH)

Début d'action : 1-2 heures

Pic d'action : 4-8 heures

Durée : 12-16 heures

Usage : Couverture de base

Insuline Lente (Analogue lent)

Début d'action : 2-4 heures

Pic d'action : Pas de pic marqué

Durée : 20-24 heures

Usage : Insuline basale

Technique d'Injection

1

Préparation

  • Lavez-vous les mains
  • Vérifiez la date de péremption
  • Contrôlez l'aspect de l'insuline
  • Préparez le matériel (stylo, aiguille, coton)
2

Sites d'Injection

  • Abdomen (absorption rapide)
  • Cuisse (absorption lente)
  • Bras (face externe)
  • Fesses

Important : Faites une rotation des sites pour éviter les lipodystrophies

3

Injection

  • Pincez légèrement la peau
  • Injectez à 90° (ou 45° si mince)
  • Appuyez sur le piston
  • Maintenez 10 secondes
  • Retirez l'aiguille
4

Après l'Injection

  • Ne pas frotter la zone
  • Éliminez l'aiguille dans un container adapté
  • Notez l'injection dans votre carnet
  • Conservez correctement l'insuline

Conservation de l'Insuline

Insuline Non Entamée

Au réfrigérateur entre 2°C et 8°C

Ne jamais congeler

Insuline en Cours d'Utilisation

À température ambiante (< 25°C)

Durée : 28 jours maximum

Précautions

Éviter la lumière directe

Protéger de la chaleur

Vérifier l'aspect avant chaque injection

Cas Particuliers

Oubli d'Injection

  • Ne jamais doubler la dose
  • Contrôler la glycémie
  • Injecter dès que possible si < 2h du repas
  • Sinon, attendre la prochaine injection
  • Contacter votre médecin si doute

Double Dose par Erreur

  • Surveiller étroitement la glycémie
  • Avoir du sucre rapide à portée
  • Manger normalement ou plus si besoin
  • Contacter immédiatement votre médecin
  • Surveiller pendant 24h

Effets Secondaires

  • Hypoglycémie (le plus fréquent)
  • Lipodystrophies (changez de site)
  • Réactions allergiques locales (rares)
  • Prise de poids (adaptez l'alimentation)

Insulinothérapie Fonctionnelle

L'insulinothérapie fonctionnelle permet d'adapter les doses d'insuline rapide en fonction :

  • De la quantité de glucides consommés
  • De l'activité physique prévue
  • De la glycémie mesurée avant le repas

Principe

Cette approche nécessite une formation spécifique avec votre équipe médicale. Elle permet plus de liberté alimentaire tout en maintenant un bon équilibre glycémique.

Formule de base : Dose d'insuline = (Glucides du repas / Ratio) + Correction de glycémie

Conseil important : La maîtrise de l'insulinothérapie demande de la pratique. N'hésitez pas à poser des questions à votre équipe soignante et à participer aux ateliers d'éducation thérapeutique.

Atelier : Alimentation Équilibrée & Activité Physique

Durée : 1h30 à 2h
Séances : 2 séances recommandées
Animé par : Diététicien(ne), Éducateur sportif

L'alimentation et l'activité physique sont les clés de voûte de l'équilibre glycémique. Apprenez à composer vos repas et à bouger en toute sécurité pour mieux vivre votre diabète.

Compétences Visées

  • Comprendre les principes d'un régime équilibré
  • Maîtriser la notion d'Indice Glycémique (IG) des aliments
  • Evaluer la portion correcte des repas
  • Gérer les collations et les repas au restaurant
  • Connaître les bénéfices et les types d'activité physique adaptée
  • Gérer la sécurité lors du sport (hypoglycémie)

Les Piliers de l'Alimentation

L'Équilibre

Associer Glucides + Fibres + Protéines à chaque repas pour lisser la glycémie.

L'Indice Glycémique

Privilégier les aliments à IG bas (légumes secs, produits complets) qui élèvent peu la glycémie.

Les Portions

Adapter les quantités à vos besoins énergétiques et votre activité.

Activité Physique et Diabète

Bénéfices

Améliore la sensibilité à l'insuline, aide à la perte de poids et réduit le stress.

Type d'activité

Privilégier l'endurance (marche, natation, vélo) 30 min par jour.

Sécurité

Toujours avoir du sucre sur soi et contrôler sa glycémie avant/après l'effort.

Atelier : Grossesse & Diabète Gestationnel

Durée : 1h
Séances : Suivi mensuel
Animé par : Gynécologue, Diabétologue, Sage-femme

Le diabète gestationnel nécessite une prise en charge spécifique pour assurer la santé de la maman et du bébé. Un suivi rigoureux permet d'éviter les complications.

Points Clés de l'Atelier

  • Comprendre le dépistage et les risques pour la mère et l'enfant
  • Maîtriser le traitement : hygiène de vie prioritaire, insuline si nécessaire
  • Assurer la surveillance fœtale et maternelle
  • Préparer la transition post-partum et l'allaitement
  • Prévenir la prédisposition de l'enfant au diabète

Rappel Important : Après l'accouchement, un test de dépistage (HGPO) est recommandé pour vérifier le retour à la normale de la glycémie.

Atelier : Prévention du Pied Diabétique

Durée : 45 min
Séances : 1 séance + contrôle annuel
Animé par : Podologue, Infirmier(ère)

La perte de sensibilité au niveau des pieds est une complication fréquente. Des gestes simples de prévention quotidiens permettent d'éviter des lésions graves.

Compétences à Acquérir

  • Comprendre la physiopathologie (pourquoi le pied est fragile)
  • Réaliser l'examen quotidien des pieds (miroir si besoin)
  • Appliquer une hygiène appropriée (lavage, séchage rigoureux entre les orteils)
  • Choisir des chaussures adaptées (confort, pas de coutures blessantes)
  • Identifier les signes d'alerte (rougeur, chaleur, plaie)
  • Savoir réagir face à une plaie (désinfection, consultation rapide)

Le Bilan Podologique

Chaque année, faites examiner vos pieds par un professionnel de santé pour évaluer votre grade de risque podologique.

Atelier : Diabète & Ramadan

Durée : 1h
Séances : Avant le Ramadan
Animé par : Médecin, Imam (pour l'aspect religieux)

Le jeûne du Ramadan peut comporter des risques pour le patient diabétique. Une évaluation médicale préalable est indispensable pour décider de la possibilité de jeûner en toute sécurité.

Gestion du Jeûne

  • Évaluer les risques et connaitre les contre-indications
  • Ajuster le traitement (oraux ou insuline) avec le médecin
  • Renforcer la surveillance glycémique pendant la journée
  • Assurer une hydratation abondante la nuit
  • Composer correctement le Suhoor (repas avant l'aube) et l'Iftar (rupture)
  • Savoir quand rompre le jeûne en urgence (Hypo < 0.70 ou Hyper> 3.00)

Message Clé : La santé prime. Si le médecin déconseille le jeûne pour des raisons médicales, la religion prévoit des exemptions.

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