Diabète en quelques mots

Le diabète sucré est une maladie métabolique chronique caractérisée par une hyperglycémie permanente, due soit à un défaut de sécrétion d'insuline par le pancréas, soit à une résistance périphérique à l'action de l'insuline, ou à une combinaison des deux.

Rôle de l'insuline

L'insuline, hormone sécrétée par les cellules β des îlots de Langerhans du pancréas, joue un rôle central dans la régulation du métabolisme glucidique, lipidique et protéique. Sa carence ou son inefficacité entraîne une accumulation du glucose dans le sang.

Typologie du Diabète

Diabète de Type 1

  • D'origine auto-immune
  • Destruction des cellules β du pancréas
  • Carence absolue en insuline
  • Survient chez l'enfant, l'adolescent ou l'adulte jeune
  • Traitement : insulinothérapie à vie

Signes cliniques :

Polyurie, polydipsie, polyphagie, amaigrissement rapide, fatigue

Diabète de Type 2

  • Représente environ 90% des cas
  • Résistance à l'insuline + défaut de sécrétion
  • Lié au syndrome métabolique
  • Apparaît généralement à l'âge adulte

Facteurs de risque :

  • Âge > 40 ans
  • Antécédents familiaux
  • Surpoids et obésité
  • Sédentarité
  • Alimentation déséquilibrée

Diabète Gestationnel

  • Hyperglycémie survenant pendant la grossesse
  • Liée à une insulinorésistance physiologique
  • Risque de complications obstétricales
  • Risque de diabète ultérieur chez la mère

Autres Types Spécifiques

  • Formes monogéniques (ex: MODY)
  • Secondaires à des maladies pancréatiques
  • Induits par certains médicaments

Diagnostic Biologique

Paramètre Valeur seuil Interprétation
Glycémie à jeun ≥ 1,26 g/L (7,0 mmol/L) Diabète
Glycémie 2h après HGPO ≥ 2,00 g/L (11,1 mmol/L) Diabète
HbA1c ≥ 6,5 % Diabète confirmé
Glycémie aléatoire + symptômes ≥ 2,00 g/L Diabète probable

Important : Ces tests doivent être confirmés par une seconde mesure, sauf en cas de signes cliniques typiques.

Complications du Diabète

Complications Aiguës

Hypoglycémie

Due à une dose excessive d'insuline ou un repas insuffisant

Symptômes : Tremblements, sueurs, faim, palpitations, confusion

Cétose Diabétique

Surtout dans le DT1, accumulation de corps cétoniques

Risque : Acidification du sang, urgence médicale

Syndrome Hyperosmolaire

Complication sévère du DT2, déshydratation importante

Complications Chroniques

Microangiopathies

Rétinopathie Diabétique

Principale cause de cécité acquise

Néphropathie Diabétique

Cause majeure d'insuffisance rénale terminale

Neuropathie Périphérique

Engourdissements, douleurs, ulcères du pied

Macroangiopathies

Cardiopathie Ischémique

Risque accru de maladies cardiovasculaires

AVC

Accidents vasculaires cérébraux

Artériopathie

Atteinte des membres inférieurs

Prévention

La prévention repose sur l'équilibre glycémique, la surveillance régulière et l'éducation du patient.

La prévention repose sur l'équilibre glycémique, la surveillance régulière et l'éducation du patient.